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我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)13.6億人—— 用好管好醫(yī)保基金(權(quán)威發(fā)布)


 
 

      西安多維企業(yè)致力于精品展柜設(shè)計(jì)與制作,經(jīng)過十?dāng)?shù)年的努力,多維已經(jīng)成長(zhǎng)為陜西本土優(yōu)秀的商業(yè)空間裝飾設(shè)計(jì)企業(yè)之一,公司專業(yè)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)和制作團(tuán)隊(duì),將會(huì)依據(jù)客戶標(biāo)準(zhǔn)與要求,用心打造個(gè)性化商展空間,彰顯客戶 產(chǎn)品服務(wù)和企業(yè)文化內(nèi)涵,著力提升客戶品牌形象與企業(yè)知名度。選擇多維,多維將是您永遠(yuǎn)的朋友!以下是多維帶給您的新聞資訊:    

      國(guó)新辦2月20日召開政策例行吹風(fēng)會(huì),公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)有關(guān)情況。

      目前,全國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)13.6億人,用好管好醫(yī)保基金,關(guān)系到每個(gè)參保人的利益。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海介紹,2019年,全國(guó)醫(yī)療保障部門共檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家,采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家,占被檢查機(jī)構(gòu)的32%。當(dāng)年追回醫(yī);115.6億元。2020年,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾基礎(chǔ)上,檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬(wàn)家,共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家,也就是說(shuō),一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問題,去年追回醫(yī);223.1億元。

      由于使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大,欺詐騙保問題的監(jiān)管形勢(shì)嚴(yán)峻。公安部刑事偵查局政委秦運(yùn)彪介紹,僅2020年,全國(guó)公安機(jī)關(guān)就偵辦此類案件1396起,抓獲犯罪嫌疑人1082名,追繳醫(yī);4億多元。下一步,公安機(jī)關(guān)將會(huì)同醫(yī)療保障部門,部署專項(xiàng)行動(dòng),集中打擊整治各類醫(yī)保詐騙犯罪,并強(qiáng)化線索排查、聯(lián)動(dòng)打擊和機(jī)制建設(shè)。

     《條例》對(duì)醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等主體的行為規(guī)范作出明確規(guī)定。如對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),在管理、一般行為規(guī)范、禁止欺詐騙保等三個(gè)層面進(jìn)行了規(guī)定,為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)明確劃出了紅線,禁止其通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、虛假就醫(yī)購(gòu)藥、偽造變?cè)煊嘘P(guān)資料等方式騙取醫(yī)保基金的支出;對(duì)參保人員行為也作出了相應(yīng)規(guī)定,要求參保人持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購(gòu)藥,不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金實(shí)物或者獲得其他非法利益等。

      對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人等的違法行為,《條例》細(xì)化了法律責(zé)任,加大違法行為懲戒力度。

如針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),區(qū)分不同違法行為,分別規(guī)定了責(zé)令改正、約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人、責(zé)令退回、處以罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、限制從業(yè)等!疤貏e是對(duì)于騙保行為,設(shè)定了比較嚴(yán)厲的處罰,除規(guī)定責(zé)令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外,還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,并針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的特點(diǎn),規(guī)定了暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)及期限,以及解除服務(wù)協(xié)議等。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違法造成基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人給予5年的限制從業(yè)。”司法部立法三局局長(zhǎng)王振江說(shuō)。

      針對(duì)過度診療,《條例》作出明確處罰規(guī)定。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示,在監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療方面,用信息化手段進(jìn)行監(jiān)管,并對(duì)三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核,開展公立醫(yī)院改革,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為,促進(jìn)醫(yī);鸷侠硎褂。

      最近,各地正開展新冠疫苗接種工作,居民個(gè)人免費(fèi)接種。這部分費(fèi)用由醫(yī);饎(dòng)用歷年結(jié)余來(lái)負(fù)擔(dān),不影響當(dāng)期基金的收支,財(cái)政對(duì)醫(yī);鸾o予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

      “去年醫(yī);鸾Y(jié)余為2700億元,歷年的滾存結(jié)余超過3萬(wàn)億元!笔┳雍Uf(shuō),其中1/3是個(gè)人賬戶,統(tǒng)籌基金結(jié)余2萬(wàn)億元左右,且基金結(jié)余地區(qū)分布不平衡,主要集中在部分人口流入的省份。人口流入較多的東部6個(gè)省份職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余2010年占全國(guó)44.7%,去年已上升到56.6%。隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)由高速進(jìn)入中高速、人口老齡化程度不斷加劇等,醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增長(zhǎng),基金收入增速低于支出增速將成為常態(tài),醫(yī);鹬虚L(zhǎng)期平衡存在一定壓力。下一步將加強(qiáng)醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督管理,確;鹬虚L(zhǎng)期可持續(xù)平衡運(yùn)行。


     【 來(lái)源:人民網(wǎng)】 商場(chǎng)超市各類門店展廳裝修、展臺(tái)搭建、展柜制作,選擇多維,多維將以優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量和服務(wù)回饋客戶。
 
 
發(fā) 布 者:  西安多維 添加時(shí)間:  2021/2/21 點(diǎn) 擊 數(shù): 1525
 
     
 
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