全國(guó)疫情持續(xù)多點(diǎn)散發(fā)。11月2日，全國(guó)新增感染者超3000例，波及新疆、廣東、內(nèi)蒙、河南等20多�。▍^(qū)市）。病例的確診有賴于核酸檢測(cè)。隨著疫情形勢(shì)變化，多地開(kāi)始逐漸調(diào)整核酸檢測(cè)的頻次及付款方式。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近期，貴州、甘肅、湖南、四川、廣東等地的多個(gè)城市和縣區(qū)對(duì)常態(tài)化核酸檢測(cè)的收費(fèi)政策進(jìn)行了調(diào)整，除了特定人群和特定情況外，其他居民進(jìn)行核酸檢測(cè)均需自費(fèi)。

      “長(zhǎng)期免費(fèi)的常態(tài)化核酸檢測(cè)，對(duì)地方財(cái)政而言成本過(guò)高。”香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁向《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，在開(kāi)展核酸檢測(cè)的同時(shí)，要把抗原檢測(cè)全面提上日程并持續(xù)推進(jìn)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)科學(xué)防疫、精準(zhǔn)防疫、常態(tài)防疫。

      多地常態(tài)化核酸檢測(cè)自費(fèi)

      過(guò)去一段時(shí)間以來(lái)，核酸檢測(cè)對(duì)于絕大部分人群都免費(fèi)。11月以來(lái)，全國(guó)多地宣布開(kāi)始收費(fèi)。

      11月1日，“貴陽(yáng)發(fā)布”發(fā)文稱，除部分風(fēng)險(xiǎn)人員可進(jìn)行免費(fèi)核酸檢測(cè)外，其他人按照“愿檢盡檢”的原則，根據(jù)本人工作、生活中對(duì)核酸檢測(cè)結(jié)果的需求，自行前往各類核酸采樣點(diǎn)自費(fèi)檢測(cè)。醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診相關(guān)人員和風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員等特定人群需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度做不同頻次的免費(fèi)核酸檢測(cè)，包括每24小時(shí)1檢、每72小時(shí)1檢、每周1檢。

      除了9月份暴發(fā)的一小波疫情，今年6月以來(lái)，貴陽(yáng)市一直鮮有新增新冠感染病例。11月1日當(dāng)天，貴陽(yáng)無(wú)新增確診病例及無(wú)癥狀感染者，目前，全省共有3例確診病例。

      “此次調(diào)整后的價(jià)格是混檢5元/次，單檢16元/次，這也是目前全貴州省的核酸檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”貴陽(yáng)市下轄多個(gè)縣的衛(wèi)健局相關(guān)工作人員向《中國(guó)新聞周刊》表示。貴陽(yáng)市下轄的息烽縣疫情防控指揮部工作人員向《中國(guó)新聞周刊》表示，“今年9月之前也是如此收費(fèi)。因?yàn)橘F陽(yáng)市9月暴發(fā)疫情，從9月到10月實(shí)行了2個(gè)月左右的免費(fèi)全員核酸檢測(cè)。11月只是相當(dāng)于將其調(diào)整為常態(tài)化核酸檢測(cè)了�！�

      截至2021年末，貴陽(yáng)市常住人口約610萬(wàn)人。9月16日至18日，貴陽(yáng)連續(xù)開(kāi)展三輪全域核酸檢測(cè)。9月19日起，全市設(shè)置便民核酸采樣點(diǎn)，為市民市民提供免費(fèi)混檢服務(wù)，3天一檢。10月5日，貴陽(yáng)市調(diào)整了核酸檢測(cè)頻次，除重點(diǎn)人群和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員外，普通市民5天一檢。

      除了貴陽(yáng)，全國(guó)多地均推出常態(tài)化核酸檢測(cè)自費(fèi)的措施。11月1日，四川宜賓市長(zhǎng)寧縣發(fā)文稱，自2022年11月2日零時(shí)起，全縣恢復(fù)常態(tài)化核酸檢測(cè)（自愿檢測(cè)）收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為單人單檢每人次16元，混檢每人次3.5元。

      今年9月5日，甘肅省隴南市徽縣衛(wèi)生健康局發(fā)文稱，次日起，全縣新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)由被檢測(cè)人員自理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)按照甘肅省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財(cái)政廳發(fā)布的相關(guān)文件執(zhí)行，即單人單檢16元/次，多人混檢4元/次。

      值得注意的是，伴隨著常態(tài)化核酸自費(fèi)開(kāi)啟，多個(gè)地方的交通限制在逐漸放寬。從11月起，部分地區(qū)乘坐高鐵、飛機(jī)出行不再需要48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。盡管進(jìn)站乘坐高鐵不用查驗(yàn)核酸，但多個(gè)城市出站仍要查驗(yàn)48小時(shí)核酸檢測(cè)報(bào)告。

      事實(shí)上，今年6月份，全國(guó)多地就曾調(diào)整疫情防控政策，取消常態(tài)化核酸檢測(cè)機(jī)制或取消查驗(yàn)核酸證明。6月10日開(kāi)始，惠州市機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站和汽車(chē)站等出行站場(chǎng)，不再要求出行旅客持有48小時(shí)核酸檢測(cè)陰性證明。6月13日起，江蘇海安市暫停開(kāi)展區(qū)域核酸檢測(cè)常態(tài)化巡檢。6月14日起，安徽宣城市績(jī)溪縣取消“每7天進(jìn)行一次全員核酸輪檢”核酸檢測(cè)工作。

     《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版）規(guī)定，無(wú)癥狀感染者在方艙醫(yī)院集中隔離的第6、第7天各進(jìn)行2次核酸檢測(cè)，若兩次核酸檢測(cè)的N 基因和 ORF 基因Ct值均≥35，或檢測(cè)陰性，即可解除集中隔離；如不符合上述條件，則需繼續(xù)集中隔離至滿足出艙標(biāo)準(zhǔn)。

      金冬雁解釋說(shuō)，Ct值代表了人體內(nèi)的病毒含量的多少，Ct值越小，攜帶病毒數(shù)越多，傳染性越強(qiáng)。他分析說(shuō)，全球范圍內(nèi)核酸檢測(cè)陽(yáng)性的Ct值標(biāo)準(zhǔn)一般為25~30。他建議，進(jìn)一步優(yōu)化《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版）中Ct值的標(biāo)準(zhǔn)。

      抗原檢測(cè)有待全面普及

      在金冬雁看來(lái)，應(yīng)盡快將抗原檢測(cè)推廣開(kāi)，這將成為防疫、抗疫的關(guān)鍵一環(huán)。《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》提到，要增加抗原檢測(cè)作為疫情監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)可疑患者、疫情處置時(shí)對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員等可增加抗原檢測(cè)。

      與核酸檢測(cè)相比，抗原檢測(cè)更方便、快捷、經(jīng)濟(jì)。具體而言，相比前者4~6個(gè)小時(shí)才能出結(jié)果，后者10~20分鐘即可出結(jié)果，且試劑盒操作簡(jiǎn)單，不需要儀器設(shè)備和專業(yè)人員采樣，按照說(shuō)明書(shū)即可自行檢測(cè)。

      有檢測(cè)需求的人就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，也可通過(guò)零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)等渠道，購(gòu)買(mǎi)抗原檢測(cè)試劑自行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)束后，使用者可通過(guò)抗原檢測(cè)試劑板上唯一識(shí)別碼在相關(guān)平臺(tái)上傳結(jié)果即可。《中國(guó)新聞周刊》注意到，目前各大電商平臺(tái)上，抗原檢測(cè)試劑單人份售價(jià)大多10元以內(nèi)。

      “將所有人聚集在一起進(jìn)行核酸檢測(cè)，20人混檢，如果一管出現(xiàn)陽(yáng)性，這20人中至少有一人是陽(yáng)性，需要再次核酸檢測(cè)。相對(duì)而言，抗原檢測(cè)可在更早期便捷篩查出感染者，避免交叉感染�！苯鸲�雁表示，已有研究數(shù)據(jù)表明，3~5天連續(xù)做3次抗原檢測(cè)，基本可以篩出所有的感染者，這個(gè)精確度和連續(xù)測(cè)三天核酸一樣。

      據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，目前全球已有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展了抗原檢測(cè)。另?yè)?jù)商務(wù)部數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的新冠病毒抗原檢測(cè)試劑占全球使用的70%以上。

      “抗原檢測(cè)在全球都已被證實(shí)行之有效。中國(guó)生產(chǎn)的抗原檢測(cè)試劑在全球防疫中發(fā)揮了巨大作用，但中國(guó)內(nèi)地用的很少，其實(shí)只要做好質(zhì)控，完全可以更好利用�！苯鸲�雁說(shuō)。

      新型冠狀病毒是一種RNA病毒，其基因編碼多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白外殼，包括表面的刺突蛋白（S）、核衣殼蛋白（N）等�？乖瓩z測(cè)，即通過(guò)快速檢測(cè)結(jié)構(gòu)蛋白抗原——N蛋白抗原或N和S蛋白抗原的存在，從而直接證明樣本中含有新冠病毒。

      目前國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑產(chǎn)品約30余種。根據(jù)穩(wěn)定性不同，不同審批產(chǎn)品的有效期在3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月之間不等。今年3月15日，國(guó)家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明曾介紹，國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的敏感性在75%~98%之間，特異性在95%~99%之間。

      “現(xiàn)有抗原檢測(cè)的覆蓋度和有效度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠�！苯鸲�雁分析，目前批準(zhǔn)的大部分抗原檢測(cè)產(chǎn)品質(zhì)量都是可以的。但除了批準(zhǔn)這一環(huán)的嚴(yán)格把關(guān)，還有待市場(chǎng)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，避免“掛羊頭，賣(mài)狗肉”的結(jié)果。做好市場(chǎng)質(zhì)控，讓普通市民可以買(mǎi)到質(zhì)控過(guò)關(guān)的抗原檢測(cè)試劑。在金冬雁來(lái)，抗原檢測(cè)是行之有效應(yīng)對(duì)疫情的辦法。

      “還應(yīng)有一套與之對(duì)應(yīng)的法律保障機(jī)制。”金冬雁說(shuō)，一旦查出偽造檢測(cè)結(jié)果，造假者就要承擔(dān)刑事責(zé)任。